El Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólico: Un Nuevo Paradigma para la Prevención Cardiovascular y Renal
El Dr. Antonio Pérez Pérez, director de la Unidad del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y coordinador de la IV edición de Revisiones en Diabetes, abogó por un manejo temprano e integral para evitar la evolución del paciente a estadios avanzados que comprometan de forma significativa su supervivencia y calidad de vida.
La American Heart Association (AHA) produjo un comunicado de interés en salud pública en relación con el Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólico (CKM), definido como un trastorno de salud derivado de la interacción entre la obesidad, la diabetes, la enfermedad renal crónica (ERC) y las enfermedades cardiovasculares (ECV).
Este concepto ha significado una evolución del denominado Síndrome metabólico, tradicionalmente asociado a la diabetes, y cuyo eje patológico se centra en la resistencia a la insulina y la dislipidemia aterogénica. El Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólico se estructura en cuatro estadios, entendiendo que los estadios más avanzados se asocian con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y la cardiovascular.
Un Enfoque Holístico
El Dr. Pérez Pérez explica que el Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólico no sustituye conceptos previos, sino que los integra y fortalece a la luz de la evidencia científica más reciente. Se trata del mismo concepto del Síndrome metabólico pero ampliado y mejorado, con una visión longitudinal y basada en la interacción real entre órganos y sistemas.
Un aspecto central es que ofrece un marco práctico para identificar precozmente al paciente, estratificar su riesgo, intervenir de forma anticipada y predecir la evolución clínica. El impacto en la salud pública de estas enfermedades por su alta prevalencia y su efecto combinado sobre la morbimortalidad justificó la necesidad de un término que no solo las englobara, sino que permitiera su abordaje clínico integrado.
La Epidemia Silenciosa
El Dr. Pérez Pérez advierte que «estamos ante una epidemia silenciosa, con una mortalidad exponencial, y sabemos que es en gran parte prevenible». De hecho, subraya que casi la mitad de los eventos cardiovasculares podrían evitarse si se actúa de forma precoz y coordinada.
Esta epidemia afecta a un porcentaje mayoritario de la población. Cifras de Estados Unidos, que también reflejan la realidad mundial, muestran que más del 85% de los adultos estadounidenses cumplen con los criterios para al menos situarse en el estadio 1 y solo el 13.2% se encuentran sin factores de riesgo.
Medidas Preventivas
El especialista destaca que este síndrome no lo sufren solo personas mayores, ya que el síndrome se detecta cada vez con mayor frecencia en edades tempranas, lo que refuerza la importancia de identificar los factores de riesgo desde etapas iniciales. Actuar a tiempo es clave: las medidas preventivas en estadios precoces son muy eficaces y baratas, mientras que esperar a tener un paciente de alto riesgo, la atención será más difícil y costosa para el sistema sanitario.
Implicaciones Clínicas y de Salud Pública
El Dr. Pérez Pérez reitera que el objetivo no es solo detener la progresión del síndrome, sino de revertir a los pacientes a etapas inferiores mediante cambios en el estilo de vida y tratamientos precoces. Se estima que más del 50% de la población se encuentra en el estadio 2 por lo que revertir al estadio 1 antes de alcanzar fases más avanzadas tendría un impacto sustancial en la carga de la enfermedad.
Aboga por un enfoque holístico que trate el síndrome, y no solo el órgano, con un manejo simultáneo y adecuado de lípidos, presión arterial y glucosa. Existem ya indicadores claros que demuestran el impacto temprano del síndrome cardio-renal-metabólico, incluso antes de que se manifiesten complicaciones clínicas.
Una Hoja de Ruta para la Próxima Década
El cierre de Revisiones en Diabetes 2026 concluyó que «la diabetes tipo 2 no admite estrategias pasivas. El sistema sanitario cuenta con la infraestructura necesaria, pero requiere un cambio de mentalidad. La detección precoz y la personalización del tratamiento son las únicas herramientas capaces de evitar que el paciente llegue tarde a terapias que podrían haber evitado una tragedia cardiovascular o renal».
El Dr. Pérez Pérez afirma que «romper la inercia terapéutica no es una opción técnica, es una necesidad ética. No podemos permitir que la diabetes siga restando años y calidad de vida por falta de una acción coordinada y temprana».
