SOLTI, grupo académico de investigación clínica en cáncer, ha organizado en Valencia un doble encuentro coordinado por Ana Santaballa, oncóloga médica del Hospital Universitario La Fe de Valencia y centrado en el cáncer de mama: por la mañana, una sesión formativa para pacientes (Outreach4Patients) y, por la tarde, el Scientific Outreach, jornada científica que ha reunido a más de 60 profesionales del ecosistema clínico valenciano para radiografiar la actualidad de esta enfermedad en la comunidad y llegar a conclusiones comunes sobre los avances más recientes y su abordaje.
En la Comunidad Valenciana se diagnostican cada año más de 3.800 nuevos casos de cáncer de mama, lo que sitúa a esta patología como una de las de mayor impacto en la región. Solo en la provincia de València, la incidencia supera los 140 casos por cada 100.000 habitantes. Para hacer frente a esta realidad, los principales hospitales valencianos han consolidado una infraestructura investigadora activa y conectada con la práctica clínica. Actualmente hay más de 60 ensayos clínicos activos en cáncer de mama, tanto de grupos cooperativos como independientes, con participación destacada de centros como La Fe, el Clínico, el General de Alicante, Elche, el Arnau de Vilanova o el Instituto Valenciano de Oncología.
“Los ensayos clínicos no son solo investigación: son una herramienta terapéutica real para nuestras pacientes”, ha subrayado la Ana Santaballa durante su intervención. “Permiten acceder antes a fármacos que aún no están disponibles de forma estándar, y esa ventaja clínica se traduce muchas veces en opciones de tratamiento que marcan la diferencia.”
Acceso equitativo a biomarcadores y tratamientos innovadores
Uno de los elementos diferenciales del modelo valenciano es la existencia de mecanismos formales para el acceso temprano a fármacos innovadores. El Subcomité Asesor de Terapias Oncológicas (SAO) permite a los equipos clínicos solicitar el uso de determinados fármacos antes de que se apruebe su financiación nacional, mediante informes estandarizados y consensuados.
“Este modelo lleva años funcionando y ha permitido que muchas mujeres en la Comunidad accedan antes a medicamentos de alto impacto. Siempre bajo criterios de equidad, sin diferencias entre hospitales”, ha explicado Santaballa.
Este compromiso se refuerza desde 2023 con la creación de la Oficina Autonómica de Medicina Predictiva, Personalizada y Terapias Avanzadas (OMPTA), recogida en resolución oficial (DOGV 2024/341). La OMPTA coordina la implementación autonómica de la cartera de servicios genómicos del Sistema Nacional de Salud (SNS), y promueve que los biomarcadores estén disponibles en todo el territorio valenciano, independientemente del centro de origen de la paciente. “Incorporar biomarcadores no es un lujo, es una forma de seleccionar mejor los tratamientos, evitar toxicidades y no sobremedicar cuando no hace falta. Invertir en diagnóstico es invertir en sostenibilidad”, ha añadido la oncóloga.
Casos clínicos con abordaje multidisciplinar y decisiones más ajustadas
Dentro del compromiso de SOLTI con la educación sanitaria de calidad y el empoderamiento activo de la comunidad de personas con cáncer de mama, el taller matinal ha contado con más de 30 participantes entre pacientes y cuidadores y ha estado centrado en el papel de la nutrición durante el tratamiento oncológico, combinando contenido teórico con reflexión práctica.
En paralelo, el encuentro científico ha sido coordinado también por Santaballa, en este caso junto a Maria Vidal, Secretaria de la Junta Directiva de SOLTI y jefa de la Unidad de cáncer de mama del Hospital Clínic de Barcelona, y se ha centrado en resolver casos clínicos complejos -triple negativo, HER2-low y HER2+-, desde un enfoque multidisciplinar y con especial foco en la toma de decisiones basadas en biología tumoral y nuevos tests genómicos para aplicar estrategias de individualización terapéutica.
El programa ha puesto en el centro la práctica clínica real y el análisis de casos donde el dilema no está en qué fármaco utilizar, sino cómo, cuándo y en quién. En el caso del triple negativo avanzado, se ha destacado la consolidación de la inmunoterapia en tratamiento neoadyuvante; en el subtipo HER2-low, se ha analizado el impacto de los anticuerpos conjugados tras progresión rápida post-CDK4/6; y en el caso del HER2+, se ha profundizado en la desescalada terapéutica en pacientes con enfermedad localizada y en la selección de estrategias ante progresión en sistema nervioso central. “En pacientes seleccionadas, estamos aplicando esquemas de quimiorradioterapia con buena tolerancia y resultados positivos, especialmente en casos jóvenes sin respuesta completa pero con buena evolución”, ha explicado la Esther Jordá, oncóloga radioterápica del Hospital Clínico Universitario de Valencia. “Este tipo de abordajes nos permite controlar la progresión local sin añadir toxicidades innecesarias, siempre que se planifique bien y se adapte a cada caso.” Por su parte, el Carlos Fuster, cirujano de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología, ha destacado que “el reto actual no es operar más, sino operar mejor. En pacientes HER2+ con enfermedad localizada, estamos valorando estrategias menos invasivas y ajustadas a la respuesta biológica del tumor, con el objetivo de preservar calidad de vida sin comprometer eficacia.”
“Hoy no se trata solo de tener más herramientas, sino de saber usarlas mejor. Identificar qué paciente puede evitar quimioterapia o radioterapia gracias a un test genómico, o a quién podemos ahorrar toxicidades sin perder eficacia, es el verdadero valor del enfoque personalizado”, ha señalado la Santaballa.
Los ponentes han coincidido también en destacar el valor del trabajo conjunto. En el Hospital La Fe, el comité de mama integra más de 20 especialidades distintas, y el modelo de atención transversal se replica en todos los centros con experiencia en la patología. “Esta jornada ha sido un ejemplo de cómo compartir casos complejos en un entorno multidisciplinar nos ayuda a avanzar colectivamente”, ha concluido la Vidal. “Tenemos más herramientas que nunca, pero necesitamos espacios como este para decidir cómo aplicarlas mejor“.
